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“孤立”是病吗?

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“孤立肾”是病吗?(文/ 魏岷 北京协和医院免疫科主任医师)

一个外表看起来完全健康的孩子,作常规体检时,B超声检查却发现少了一个肾脏!家长感到十分惊讶和恐慌,不知道今后会发生什么和到底应该怎样呵护自己的孩子。其实大家有所不知,有些人,大约每1000至1500个刚出生的新生儿中就有1个宝宝,只有一个肾脏。医学上对一侧肾脏先天性缺如,称为孤立肾。正常情况下人有两个肾脏,主要承担排泄体内代谢所产生的废物、调节水电解质平衡以及分泌一些激素等重要的生理功能。孤立肾不罕见。值得庆幸的是,对于只有一个肾脏的人来说,如果这个保存的肾脏正常,则完全可以担负上述肾脏的生理功能,而一般不会出现临床症状,有些人可能终生也不知道自己缺一个肾!

“孤立肾”是病吗?

至于为什么先天缺一个肾脏?可以肯定的是,在母体内胎儿期肾脏发育过程中出现了异常,究竟什么原因导致出现异常现在尚了解的不十分清楚。在孤立肾的患者中,男性多于女性,而且一般左肾缺如多于右侧,没有肾脏的一侧也一般没有输尿管。由于生理需要,对侧肾脏常代偿性增大。这样的患者平时可无任何症状,多在体检时由仪器发现。医生在诊断时,除了依据特殊仪器检查发现一侧肾脏缺如且对侧肾脏增大外,必须注意以下几点:

1. 排除由于先天性肾发育不全、肾囊性变、泌尿系统梗阻等导致肾功能丧失,而引起的肾萎缩,或肾脏没有位于正常部位(如位于盆腔或胸腔内等,又称为异位肾)的可能性,才能建立“孤立肾”的诊断。

2. 证明现存肾脏的形态和功能是正常的,可以通过化验尿常规和血的尿素氮、肌酐等来检查,必要时可性静脉肾盂造影、肾脏核素扫描等检查予以确诊。

如果现存肾的形态和功能正常,临床上对孤立肾患者不用处理。患者本人或患儿家长平时生活中要注意什么呢?

1. 孤立肾病人平时主要的任务是保护自己的肾脏,防止现存的肾脏患病:如平时注意增强抵抗力,尽量少感冒,避免患肾小球肾炎,很多肾炎与感染相关;平时多饮水,注意外阴部清洁卫生,预防或及时积极治疗泌尿系感染;有肾结石家族史或居住在结石多发地区者要多饮水,注意预防肾结石。女性患者在妊娠、分娩期,肾脏负担加重,应在医生监督指导下进行,防止肾功能损害而出现危险。

2. 孤立肾病人如需用药物,必须选择对肾脏没有损害的药物,无论使用西药还是中药前,都要告知医生自己肾脏的情况,以供医生开药时参考。如孤立肾的肾功能已受损,在药物治疗时宜参照肾功受损程度来决定用药的剂量和给药时间,否则会引起药物毒性反应。

3. 如孤立肾病人不幸得了肾炎、泌尿系感染或结石等疾病时,应及时就医、积极服药等进行内科治疗,禁忌对行孤立肾脏穿刺,任何肾脏手术都要十分谨慎,切勿误将孤立肾切除。

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