冷冻胚胎

1.冷冻胚胎是什么

目前,冷冻胚胎是世界上唯一成熟的保存生育功能的方法。近年来,国内单独二胎政策正在逐步开放,不少夫妇想唤醒冷冻胚胎来生二胎。那什么是冷冻胚胎呢?

试管婴儿过程中,通常会同时培养多个胚胎以供移植,剩余胚胎就会被冷冻保存起来,存置于零下196℃的液氮环境中,以备以后使用,这就是冷冻胚胎。

不孕不育的夫妇在孕育试管婴儿时,卵子和精子在体外受精,受精卵移到培养箱内养育成胚胎后,再移植到女方的子宫腔内。而女方通过促排卵取出的多余优质卵子和精子结合育成胚胎后,可以用冷冻的方法将它们保存起来,如果第一次不成功,可以将它们解冻,进行第二次、第三次尝试。

在实施试管婴儿技术时,医生通常会培养10个左右的胚胎,植入患者子宫内的一般为2-3个胚胎;未被选入子宫的胚胎,则通过冷冻后被置入液氮中保存,以避免患者反复接受促排卵治疗,同时节省医疗费用。在此期间,如果患者怀孕失败,冷冻胚胎会被“唤醒”,再进行植入。

2.冷冻胚胎移植成功率

冷冻胚胎移植的成功率取决于解冻时是否受损。如果是8个细胞状态冷冻的胚胎,要观察细胞是否破裂,如果完好的细胞有5个以上,意味着胚胎依然存活;如果是囊胚状态冷冻的胚胎,要看解冻两小时的囊胚是否能恢复张力继续膨胀如气球一样,如果可以,需要马上进行移植。冷冻胚胎解冻后的存活率约为90%。

目前,并没有具体的数据证明,冷冻胚胎受孕成功率略会低于新鲜胚胎,一般来说,冷冻胚胎移植的成功率和鲜胚胎并无区别。

1、从胚胎角度来看。冷冻胚胎与新鲜胚胎并无区别。胚胎冷冻后,只要解冻后仍能存活并继续发育,是没有任何问题的。而冻胚只会在解冻过程中受损,而因解冻而受损的胚胎是不能再进行移植的,因此冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。

2、从患者角度来看。部分女性朋友会在促排卵后一小段时间里内暂时性的内分泌絮乱,这样不但会使女性的子宫并没有与胚胎的发育同步,这样会对试管婴儿成功率产生影响。而冻胚移植则可以在药物反应消失后,甚至可以慢慢等女性的身体调理好再做胚胎移植,而这种情况下,冻胚移植成功率反而要比较高了。

3.冷冻胚胎费用

冷冻胚胎的具体费用并不确定,要根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同,不过保存冷冻胚胎的管理费用一般在50-200元/月左右。建议有意向的夫妇先去有能够治疗资质的医院咨询一下。

冻胚移植是试管婴儿中的一项非常重要的技术,所选的试管婴儿医院必须拥有胚胎冷冻技术和融冻技术。而在冻胚的融冻过程中,如果试管婴儿医院的技术含量不够,会造成比经验丰富的医院更多的胚胎损失,造成一个个小生命的夭折。因此,一定要慎重选择试管婴儿医院,要选择权威、可靠、正规的试管婴儿医院。

4.冷冻胚胎移植后注意事项

在冷冻胚胎移植后,应注意卧床休息,心情保持轻松愉快,才有利于胚胎顺利着床并发育。

1、移植后不要憋尿:有尿意应及时上厕所。因为膀胱位于子宫的前面,当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫,可能引起子宫的收缩。

2、移植后应多喝水:因为移植手术不能使用消毒液,避免对胚胎造成影响,所以移植手术过程中只是充分冲洗阴道,而不能消毒。但女性的尿道很短,和阴道距离近,容易在手术操作后尿路感染。如果多喝水,多排尿就会冲洗尿道,减少尿路感染机会。

3、移植后卧床休息:移植后一般卧床休息2-3小时即可,年龄大的女性也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态,全身放松有利于子宫的安静。休息时,不必太拘泥于姿势,怎样最放松舒服就怎样躺,搞得紧张反而对身体不好。

4、谨防便秘:移植手术后的一段时间,患者运动偏少,加上服用黄体酮等药物作用,导致肠道活动减少,从而易出现便秘。为了预防便秘,移植后的女性应保证食物摄入,因为肠道受到足够食物的压迫刺激,肠道的蠕动就会增加。另外还要多吃一些富含纤维素的食物,如水果、蔬菜都会促进肠道的运动,这样就能避免便秘。

5、防御感冒:在移植手术后的两周内,要避免去人潮拥挤、空气流通不好的地方。遇到天气变化,及时添加衣物,避免感冒。

6、按时服药检查:移植手术后的一段时间,女性应遵医嘱按时服药。

7、确认妊娠:胚胎移植后两周,如果没有来月经,有可能是怀孕了。应去医院及时验孕,确定妊娠。

5.冷冻胚胎移植时间

冷冻胚胎的移植要根据女性的生理周期,如果是月经周期规律的女性,应该在排卵后几天内接受移植;如果是月经周期不规律的女性,应使用药物促排卵后再进行移植。

1、月经周期、排卵正常的女性

因为仅有排卵后的几天,子宫内膜才有接受胚胎、使胚胎着床的能力(通常称为“着床期”),在胚胎复苏前,必须先做B超监测,并查血内分泌,出现排卵症状且子宫内膜发育后,才可将胚胎复苏、移植。

2、月经周期不规律、排卵障碍女性

月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要完全用药物促进子宫内膜的生长,模拟体内着床前后以及整个早孕过程的孕、雌激素状态。患者应从月经早期开始服用雌激素促进内膜的发育,等到内膜形态发育达到一定要求后,开始加用黄体酮,然后才能复苏、移植胚胎。

如果采用该方法,由于患者没有排卵,体内没有妊娠黄体形成,如果受孕,外源性的激素支持必须到胎儿的胎盘形成并发挥分泌功能后才能停药。通常在移植后45天才开始逐渐减量、停药。

6.冷冻胚胎移植过程

在新鲜胚胎移植失败后,就需要进行冷冻胚胎移植;另外,很多夫妇想生二胎,也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

冷冻胚胎的过程:

1、子宫内膜的准备。子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有:自然周期法和激素替代法。

①自然周期法:对于月经规律、排卵正常的女性,应在排卵期进行移植,在移植之前应做B超监测,并查血内分泌等一系列检查。

②激素代替法:月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要完全用药物促进子宫内膜的生长,到内膜形态发育达到一定要求后,才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻,若有胚胎在解冻过程中受损,则放弃使用。选择胚胎时,主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力,移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日,先解冻3个胚胎,如存活胚胎数少于3个,则继续解冻,直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植,不过因为胚胎并不在女性体内受精,女性的身体并未与胚胎完全同步,没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育,因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些,多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射,不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后,如果没来月经,可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后,需要继续摄入黄体保胎,在两周后进行B超检测。

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