阴道炎怎么治

1.霉菌性阴道炎的治疗

霉菌性阴道炎,即外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),是由白色念珠菌引起的常见外阴阴道炎症。霉菌性阴道炎的症状主要表现为外阴、阴道瘙痒,白带增多。霉菌性阴道炎怎么治?霉菌性阴道炎治疗应消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

1、消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。

2、单纯性VVC的治疗

(1)局部用药:可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等药物放于阴道内。

(2)全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑。

3、复杂性VVC的治疗

(1)严重VVC:无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

(2)复发性VVC:一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上则为复发性。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。

2.细菌性阴道炎的治疗

细菌性阴道炎(BV)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道炎用什么药?治疗选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的治疗药物,但对支原体效果较差。

1、口服药物

首选甲硝唑400mg,每日2次,口服,共7日;替代方案:替硝唑2g,口服,每日1次,连服3日;或替硝唑1g,口服,每日1次,连服5日;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。甲硝唑2g顿服的治疗效果差,不再推荐使用。

2、局部药物治疗

含甲硝唑栓剂200mg,每晚1次,连用7日;或2%克林霉素软膏阴道涂布,每次5g,每晚1次,连用7日。口服药物与局部用药疗效相似,治愈率80%左右。

3、随访

治疗后无症状者不需常规随访。细菌性阴道病复发较常见,对症状持续或症状重复出现者,应告知患者复诊,接受治疗。可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物,也可试用阴道乳杆菌制剂。

3.阴道炎怎么治

在妊娠12周以内,可用2%-3%苏打水、洁尔阴清洗外阴及阴道,同时每天换内裤,并将之与毛巾和盆一起洗烫。

霉菌阴道炎每天晚上用小苏打水清洗外阴,同时阴道上制霉菌素栓剂,第一天晚上上一片,第四天再上一片,一般来说这一个疗程就可以治愈。如果第四天不上第二片的话,霉菌性阴道炎很容易复发。

滴虫性阴道炎:用高锰酸钾水清洗外阴,同时用一些抗滴虫感染的外用西药治疗,效果很好。

细菌性阴道炎:口服药甲硝唑对于细菌性阴道炎的疗效非常好,有些孕妇一看甲硝唑药品说明书上写的孕妇禁用,就不敢用了,这个药过去是认为孕妇禁用的,然而,现在国内外研究发现,孕妇孕中晚期用甲硝唑治疗对胎儿没有任何影响,所以,可以在医生指导下放心使用。

4.滴虫性阴道炎的治疗

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

1、全身用药

初次治疗可用甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服;或甲硝唑400mg,每日2次,连服7日。口服药物的治愈率为90%-95%。

服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应立即停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。

2、性伴侣的治疗

滴虫性阴道炎主要通过性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。

3、随访

治疗后无症状者无需随访。对甲硝唑2g单次口服,治疗失败且排出再次感染者,增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败,可重复应用甲硝唑400mg,每日2次,连服7日;或替硝唑2g,单次口服。若治疗仍失败,给予甲硝唑2g,每日1次,连服5日或替硝唑2g,每日1次,连服5日。

4、妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗

甲硝唑2g顿服;或甲硝唑400mg,每日2次,连服7日。应用甲硝唑时,最好取得患者及其家属的知情同意。

5、治疗中的注意事项

有复发症状的病例多数为重复感染,为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体,并应对其性伴侣进行治疗。因滴虫性阴道炎可合并其他性传播疾病,应注意有无其他性传播疾病。

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