子宫肉瘤

1.子宫肉瘤的病因

子宫肉瘤根据不同的组织发生来源,主要有三种类型:

1、子宫平滑肌肉瘤:占子宫肉瘤的30%。原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织,继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自肌瘤中心部分开始,向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤,往往侵及包膜。

2、子宫内膜间质肉瘤:肿瘤来自子宫内膜间质细胞,占子宫肉瘤15%。分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤两种。

3、恶性混合型苗勒氏管肿瘤:含癌及肉瘤两种成分,又称癌肉瘤,占子宫肉瘤的40%-50%。肉瘤为子宫的异源成分,如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。肿瘤的恶性程度很高,多见于绝经后女性。大体见肿瘤呈息肉状生长,突向宫腔,常为多发性成分叶状。晚期可侵入肌层和周围组织。肿瘤质软,表面光滑。切面灰白色,有出血坏死。镜下见癌和肉瘤两种成分,并可见过渡形态。

2.子宫肉瘤的检查

子宫肉瘤患者体征:子宫增大,外形不规则;宫颈口有息肉或肌瘤样肿块,呈紫红色,极易出血;继发感染后有坏死及脓性分泌物。晚期肉瘤可累及盆侧壁,子宫固定不活动,可转移至肠管及腹腔,但腹水少见。

因子宫肉瘤临床表现于子宫肌瘤及其他恶性肿瘤相似,术前诊断较困难。对绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物、迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤均应考虑有无肉瘤可能。辅助诊断可选用阴道彩色脉冲多普勒超声检查,诊断性刮宫等。确诊依据为组织病理学检查。

3.子宫肉瘤的影响

子宫的复发率高,预后差,5年生存率20%-30%。预后与肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期、有无血管、淋巴转移及治疗方法的选用有关。继发性子宫平滑肌肉瘤及低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后相对较好;高度恶性子宫内膜间质肉瘤及恶性混合性苗勒氏管肿瘤预后差。

4.什么是子宫肉瘤

子宫肉瘤的发生率占女性生殖道恶性肿瘤发生率的1%。子宫肉瘤恶性程度高,占子宫恶性肿瘤的2%-4%。

子宫肉瘤来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质,也可继发于子宫平滑肌瘤。

子宫肉瘤多见于40-60岁的女性。

5.子宫肉瘤的症状

子宫肉瘤早期症状不明显,随着病情发展,患者可出现以下症状表现:

1、阴道不规则流血:这种情况较为常见,流血量多少不等。

2、腹痛:肉瘤生长快,子宫迅速增大或瘤内出血、坏死、子宫肌壁破裂引起急性腹痛。

3、腹部包块:腹部出现包块,且包块迅速增大。

4、压迫症状及其他:患者可有膀胱或直肠受压症状,出现尿频、尿急、尿潴留、大便困难等情况。晚期患者全身消瘦,伴有贫血,出现低热或肺、脑转移等相应症状。宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内,常有大量恶臭分泌物。

6.子宫肉瘤的饮食

1、银耳藕粉汤

食材:银耳25克,藕粉10克,冰糖适量。

做法:将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。

功效:有清热润燥止血的功效。适用于月经量多、血色鲜红者。

2、二鲜汤

食材:鲜藕120克切片,鲜茅根120克切碎。

做法:鲜藕切片,鲜茅根切碎,用水煮汁当茶饮。

功效:滋阴凉血,祛淤止血。适用于月经量多,血热淤阻型患者。

3、消瘤蛋

食材:鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克,水400克。

做法:上述食材和水共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。

功效:散结止痛,祛风定惊。适合气滞血淤型患者。

7.子宫肉瘤的治疗

子宫肉瘤的治疗原则以手术为主。Ⅰ期行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结切除或活检,进行手术病理分期。宫颈肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除,必要时行腹主动脉旁淋巴结切除或活检。

根据病情早晚,术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等,常用三药联合方案。

恶性混合型苗勒氏管肿瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。低度恶性子宫内膜间质肉瘤含雌孕激素受体,对孕激素治疗有一定效果,常用甲羟孕酮或甲地孕酮,以大剂量、高效为宜。

8.子宫肉瘤的预防

1、有性生活的女性应定期到医院进行身体检查,以及早发现病症。

2、如果患有阴道炎或宫颈糜烂等妇科疾病的女性,一定要积极治疗,避免病情恶化。

3、讲究性生活卫生。在和伴侣进行性生活前,应先进行生殖器的清洁。若无怀孕打算,应佩戴好安全套,或采取其他避孕措施,以免造成意外怀孕而进行人工流产,伤及子宫。

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